Sommaire

    Les champs obligatoires marqués d’une (*) doivent être renseignés afin que le formulaire puisse être enregistré et traité. A défaut, celui-ci ne sera pas pris en compte. Le formulaire peut être accompagné en annexe (à télécharger) de tout document permettant d’étayer les faits portés à la connaissance de la Région.

    • Coordonnées

    • Description du défaut d'accessibilité constaté

    • Date et localisation de l'évènement

    • (en cas de problème de prise en charge ayant fait l’objet d’une réservation)
      JJ slash MM slash AAAA
    • (en cas de problème de prise en charge ayant fait l’objet d’une réservation)

    • Annexes

    • (facultatif) (de préférence au format jpg - poids inférieur à 1 Mo)
      Taille max. des fichiers : 5 MB.
    • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.